食管平滑肌瘤是好好于食管中下段多见的良性，患者可有吞咽不畅、胸痛、呕吐等症状，严重的可发生消化道大出血、恶变。由于食管解剖位置的特殊性，以往的治疗需要开胸手术。随着内窥镜技术的发展，近来来开始试行从内镜下对食管平滑肌瘤进行治疗。

　　治疗方法

　　内镜直视下所见多呈球状、半球装，少数结节状，表面多光滑，个别有糜烂和溃疡形成，活检时有“滑动”感，质韧。食管平滑肌瘤起源于黏膜肌层的患者进一步行内镜下黏膜切除术,进镜后找到病灶,用内镜注射针在病灶基底部分点注射1∶10000的盐水肾上腺素,使病灶隆起,用圈套器在基底部收紧后电凝电切,对于注射后隆起不明显的扁平病灶使用透明帽吸起后套切治疗,对于直径较大的广基病灶予分次套切,取下的组织均做病理切片检查,术后禁食1天后半流饮食3天,并予抑酸止血治疗,术后随访。

　　术后将所获标本送病理进一步检查，患者禁食24小时，并给予补液，促凝血止血及抗菌防感染，24小时后流质饮食，48小时后半流质，一周后饮食，四周后胃镜复查。

　　小结

　　近年来内镜治疗日益增多。食管平滑肌瘤可来源于黏膜肌层或固有肌层,来源于黏膜肌层者病变较浅,内镜下切除极少发生穿孔,而来源于固有肌层的平滑肌瘤部位深,食管壁较薄,外膜仅为疏松结缔组织,缺乏完整的浆膜层保护食管,操作相对复杂且可能切除不尽或引起食管穿孔,因而术前对肌瘤来源层次的判断很重要,4K高清超细无痛胃镜可以很好地判断肌瘤来源,是术前必要的检查。