食管静脉瘤发生机制为食管上皮或黏膜下的固有静脉丛，部分由于先天或后天性血管闭塞、狭窄，导致近端血管扩张，形成孤立性或散在性的蓝色囊状静脉瘤。因食管静脉瘤患者多无临床症状，少数有吞咽时胸骨后不畅,异物感。多数在行胃镜检查其他消化道疾病时发现，患者无心理准备，缺乏对疾病的正确认知。因此应向患者讲解该病的特点，手术目的及治疗方式，此方法具有操作时间短，痛苦小，损伤小，等诸多优点。

　　技术原理

　　内镜下行食管静脉瘤手术是通过内镜下向瘤体局部内注射硬化剂，刺激血管内膜上皮细胞，逐渐闭塞血管，注射后立即形成血栓，使静脉瘤硬化后缺血坏死自然脱落而达到治疗目的，整个病变脱落过程大约7－10天。

　　具体操作

　　采用4K高清超细无痛胃镜，通过胃镜活检孔道送入注射针，经注射针注入5鱼肝油酸钠，每个瘤体注射鱼肝油酸钠0.4－1.0ml，静脉瘤体呈深蓝色，使静脉瘤体较原来稍有增大为止。如注射后有出血，可有镜身压迫，直至出血停止后结束治疗，术后一周复查胃镜可见原病变处形成一白色栓子,术后一个月胃镜复查见原病变处有一浅红色瘢痕。

　　内镜下硬化剂治疗食管静脉瘤伴出血效果高，性好，并发症少。

　　术前准备：

　　术前完善各项检查，6小时前禁食水，术前10分钟口服祛泡剂及咽部麻醉，嘱患者左侧卧位，双腿屈曲，头部略向前倾，取下假牙，松解腰带。

　　术中护理：

　　进行硬化治疗时，在医生进镜过程中，护士应嘱患者放松，深呼吸，尽可能的减少恶心、呕吐，以利于医生操作治疗，嘱患者口腔如有分泌物应顺口角流出，保持呼吸道通畅，防止误吸。加强术中配合护理，眼睛要盯住胃镜的显示器，注意观察病变，耳朵要仔细倾听医生的口令（进针或退针）手要做好随时进针，退针的准备，要求要一准二稳三快，与医生保持一致，防止因动作不协调将静脉瘤或食管划破，导致大出血，密切观察患者的表情及生命体征，发现异常及时处理。

　　术后护理：

　　术后患者卧床休息24小时，一周内减少剧烈活动，注重观察生命体征的变化，发现异常加呕血，便血等消化道出血症状及时报告医生。

　　术后禁食，如无活动性出血24小时可进温凉的流食，以减少对食管创面的刺激，72小时后进半流食逐渐过渡，一周后进普食，但禁食过硬及粗糙食物，防止机械性摩擦导致出血，嘱患者养成细嚼慢咽的良好进食习惯，讲解术后合理饮食的重要性。

　　遵医嘱给予抑酸剂及粘膜保护剂，以促进组织修复再生，予促进胃动力，防止胃液返流入食管，影响创面愈合。