食管狭窄是食管炎症，食管、贲门晚期或手术、放疗后的严重并发症。内镜直视下食管狭窄扩张术具有方法简便、作用的特点，是目前治疗食管狭窄较的方法之一。但该项手术又是一种有创治疗，正确实施内镜直视下食管狭窄扩张术前、术中、术后的护理干预，是减少或减少术后并发症发生的重要。
治疗方法
先在内镜下详细窥测食管狭窄的位置及狭窄的程度，将导丝经内镜活检孔送达食管狭窄部并通过之，退出内镜，将导丝留在食管腔内。根据食管狭窄的程度选择扩张条的大小，将导丝穿入扩张条前端的中央孔道，沿导丝把扩张条推送到狭窄部进行扩张，从小号到大号依次进行。将可扩张的大径扩张条停留在狭窄段食管腔内5～10分钟，后将其与导丝一齐拔出。扩张结束再次插入胃镜观察，如出血多者用8去肾上腺素局部喷洒。术后8h进冷饮，12h进流质。一般每周扩张1次，逐渐延长扩张的时间及加大探条的直径，扩张到1.0～1.4cm即达到目的。
技术特点：
1、需多次扩张者，两次扩张间隔以l～2周为宜，随访时间至少达后扩张后3个月。
2．直接扩张顺利，术后4～6小时可进流质饮食。若考虑有食管损伤应禁食。
3．观察3～6个月后食管仍无狭窄，可缝合造瘘口。
术后处理
1、饮食护理，术后鼓励患者多饮水，使支架扩张到佳状态。尽管狭窄处被支架撑开，但内径有限，一般都在14mm大小。因此嘱患者一周内以流食为主，以后可酌情进行半流食或软食，并将食物仔细咀嚼，少许慢慢咽下，切勿“狼吞虎咽”式进食，以免引起阻塞;同时忌干、粗糙、硬性食物，防止食物卡在支架上;患者还应禁食冰冷食物，以防支架变形脱落。
2、体位正确，由于目前支架无“活瓣”作用，置放后很容易造成胃内容物的反流，引起严重的反流性食管炎，继之发生食管溃疡并发出血及吸入性肺炎，因此，嘱患者在进食前要保持相当时间的直立体位(30min左右)，睡眠时床头抬高15°～30°，以防反流。
3、对症护理，食管支架置入术后，可能发生食管穿孔、出血、支架移位及堵塞等并发症，这就要求手术后1周，尤其第1～3天应严密观察病情变化，如出现胸骨后剧烈疼痛、气胸、皮下血肿、呕血、黑便或吞咽困难未能缓解等情况时，应考虑可能发生上述并发症，要及时与医师取得联系，必要时需手术治疗。
讨论
食管狭窄患者全身状况差，心理负担重，绝望心理与求生欲望并存，对手术易产生依托与疑虑并存的心理，这种心理情绪的应急作用于大脑皮层可引起心脏负担加重和平滑肌收缩，易导致操作失败。经术前心理护理后，均较自然、平静地渡过了围术期。
医护合作是顺利完成手术的必要，术前常规注射镇静、肌松剂、抗胆碱与麻醉，术中观察患者的心肺功能，有关器械操作参数的调理，扩张管插入的深度与方向等均需医生和护士密切配合才能完成。
