上消化道出血是常见的内科急症，内镜下止血术是现代治疗上消化道出血的重要手段，它的开展明显缩短部分上消化道出血患者的出血时间及减少出血量，减少外科手术的需要。操作方法简单，无需特别设备，止血快，效果高，并发症少，病人容易接受，并可减轻患者的经济负担，是治疗上消化道出血的一种、经济、有前途的方法。

　　治疗方法：

　　上消化道出血的治疗其关键就是要尽快止血。止血措施有物治疗，三腔气囊压迫止血、内镜下止血和手术止血。内镜下止血具有快速、机体损伤小等优点，在上消化道出血治疗中得到了广泛的应用和发展。内镜下止血的方法主要有以下几种：

　　1、物喷洒　　在内镜下对准出血灶，在距出血灶1cm～2cm处喷洒物，若发现血管表面覆盖血凝块，可先用冰生理盐水冲去血凝块后再喷洒物，直到显性出血停止。

　　2　　局部物注射　　在内镜直视下经内镜注射针将止血或硬化物注射于出血灶内，达到止血目的。常用注射物有无水乙醇、高渗钠－肾上腺素（HS－E）、凝血酶、5％鱼肝油酸钠及1％乙氧硬化醇．物可直接注于出血血管内，也可在出血部位周围3～4处注射。

　　3　　机械止血法　　主要有内镜下金属止血夹、皮圈结扎法和缝合止血法。报道内镜下静脉结扎治疗食管静脉曲张，显效70.0％，30.0％，总100％。

　　4　　热凝固法　　热凝固法可使局部产生高热，使组织水肿、膨胀、压迫血管，血管内腔变小或闭塞，进一步血栓形成而达到止血效果。现常用的有高频电凝法、Nd-YAG激光照射法、微波法和热探头法。

　　5　　其他止血方法　　其他尚有冷冻止血法和超声探头给法。

　　总之，内镜治疗上消化道出血、方便、创伤性小，是治疗方案。研究表明，内镜治疗的住院时间、医疗费都明显低于保守内科治疗和外科治疗。目前，国外在急症监护病房对上消化道出血患者内镜检查和治疗，效果也相当肯定。

　　手术护理

　　1 心理护理 本操作要在胃镜引导下进行，胃镜操作过程使患者都有一定不适并且对操作不了解，故多数患者有焦虑不安、恐惧的心理及对治效果果的担心。故护理人员应在术前同患者及家属介绍本操作的基本原理、操作过程可能产生的不适及治疗达到的效果。说明治疗后给患者带来的益处及与其它方法比较所具备的优点。在护理工作中多关心病人，解除患者的思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者配合好医疗及护理工作，好地完成本操作。

　　2 术前护理 详细了解病史，了解有否本操作的禁忌。操作前应与患者或家属签好治疗同意书及疾病知情书，详细向患者及家属说明本操作对患者的必要性及术中、术后可能出现的并发症，取得患者及家属同意后方可进行本治疗。术前做血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能等检查。

　　3 术中护理 护士的配合是操作者完成本操作与否的关键，没有护理工作及胃镜室护士的密切配合，操作医生就不能完成任务。取合适体位，进镜前给患者咽部喷麻醉液，减轻呕吐反应。进镜动作要轻柔，以免造成损伤。术中密切注意血压、脉博、神志的变化。

　　4 术后护理

　　（1）镜室护理 操作结束后立即取下牙垫，观察患者的血压、脉博、神志，如无异常，用平车床送患者回病房，将术中情况做好交班工作。

　　（2） 基础护理 做好口腔清洁，保持病房环境清洁，舒适。协助做好生活护理，使患者充分休息，利于早日。

　　（3） 饮食护理 禁食24h，静脉补充水分、营养及电解质，注意水电解质平衡。如无特殊情况，第2天可进流质饮食，以后渐予半流质及普食，饮食以清淡为宜。

　　（4） 出院指导 加强饮食指导，嘱患者出院后进食柔软易消化的食物，以清淡为宜，特别注意减少进食粗糙食物，忌烟酒，注意劳逸结合，做好健康教育工作，增强患者对健康保健知识及对本疾病的了解，按医嘱继续服，3周后回院复查胃镜。