内镜下食管支架置入术是食管狭窄的一种姑息性治疗手段，在临床治疗食管狭窄中运用广泛，也较为成熟，在缓解食管梗阻、改善吞咽困难症状、延长生存期及提高生活质量方面有较好的作用。

　　治疗方法

　　术前准备同胃镜，先将胃镜置于食管狭窄部经活检孔引入导丝，并通过狭窄部进入胃腔，留置导丝退出胃镜，根据狭窄程度沿导丝依次用合适的扩张探条行食管扩张，一般扩至12mm左右，扩张结束后退出探条及导丝，此时，胃镜能顺利通过狭窄段，完成常规检查，并确定狭窄长度，对需安装支架的患者选择合适的支架。再次经活检孔插入导丝，退出胃镜，沿导丝引入支架推送器，计算其长度并在推送器上做好标记，沿导线将金属支架送至病变部位，胃镜直视下确定位置正确后，释放支架，见支架膨胀后退出支架释放器及导丝。后内镜再检查支架位置和开放情况，如支架位置不理想，可用活检钳提拉或推送支架调整位置，整个扩张或置放内支架的过程均在胃镜直视下进行。>>>>>>点击了解详情

　　技术优点

　　以往放置支架治疗食管贲门狭窄多在x线监视下进行，操作复杂，不能直视病变情况和操作全过程，不能及时观察术中出血情况，置人成功率较低，而且需临床医师与放射科医师共同合作才能完成，不便开展工作；同时也增加患者与操作人员的X线损伤，现已被内镜直视下支架置入术所取代。内镜直视下支架置入术性好，成功率高；且可由内镜医师单独完成，便于开展工作，又可减少患者与操作者x线损伤　　。采用此方法可使导丝顺利通过狭窄部，测量病变范围，有利于正确选择支架的类型及长度；而且减少了反复多次插镜；支架定位，在操作过程中如遇到出血、穿孑L等并发症或支架移位等则能及时发现和处理。支架放置后可及时检查食管通畅情况，如发现支架膨胀不理想，则可直接由活检孔道送入气囊扩张器在狭窄局部进行扩张，从而提高成功率，但延长了操作时间。选用性能好的支架是充分膨胀的关键。

　　术后并发症及处理

　　内支架作为异物置入人体食管，不可减少要出现一些并发症，常见的有以下几种 。疼痛：为常见，可表现为放置后胸骨后闷胀隐痛，一般可以忍受，但因内支架强行扩张造成食管肌层撕裂和破坏贲门原有的生理结构造成的疼痛则较为剧烈，常需用镇静止痛剂处理。出血：一般入食管，可采用头高脚低位预防。>>>>>>点击与医生交流
　　内镜直视下放置食管支架适应证广泛，患者易接受。术后再梗阻的常见原因为及肉芽组织增生 。内镜下射频治疗和支架再置入是治疗再狭窄的姑息治疗，两者的效果相当，射频治疗可反复使用。研究认为，肉芽肿形成再狭窄一般在支架置入后3～4周开始，故良性狭窄的患者支架应在3周后取出。术后联合放射治疗不仅能延长患者生存期，而且也有助于维持支架的通畅，提高生存质量。联合血管介入化疗可降低再狭窄的发生率。对于失去手术机会或不愿接受手术治疗的患者，支架置人具有起效快，维持效果好，操作方便成功率高等特点，可在多数医院胃镜室推广应用。

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